REVOLUSI MENTAL DESA

PAMERAN PEMBANGUNAN
BERBASIS DESA & TOURISM EXPO.
Gedung Abadi Hash
Lembang, Bandung
Tgl. 6-10 Sept 2016

:: Organized By
BUAH BATU CORPS - KBB ::

:: Managed By
MEDIA UMMAT ::

Sabtu, 02 Juli 2016

FORMULIR KEPALA DESA


Pameran Pembangunan Berbasis Desa & Tourism Expo
“ BANDUNG BARAT CERMAT “
 Selasa, 06 September – Sabtu, 10 September 2016

Kepada Yth,
PANITIA PAMERAN PEMBANGUNAN
BERBASIS DESA & TOURISM EXPO
Di Tempat

            Yang bertanda-tangan dibawah ini  (Boleh dengan tulis tangan):
Nama Lengkap                                               :  ............................................................
Jabatan                                                           :  .............................................................
Instansi/PT/Organisasi/ ..............                    :  .............................................................
Alamat Lengkap                                              :  .............................................................
Telp/Hp/Email                                                 :  ..............................................................
                       
Dengan ini bersedia menjadi peserta Pameran Pembangunan Berbasis Desa & Tourism Expo, sekaligus :
          Menyetujui Stand/Booth, ukuran (pilih)     :  ...... X ....... M2 = Rp.............................
          Pajak 12%                                                      :                              Rp. ........................ +
TOTAL       : Rp. .......................................................

           MENYETUJUI (KHUSUS KEPALA DESA): *beri tanda silang  (X)
          Mengikuti Lomba Karaoke Dangdut Khusus PKK (Duet) : (   ) Ya,   (  ) Tidak
          Mengikuti Lomba Karaoke Dangdut Khusus Karang Taruna (Duet): (  ) Ya, (   ) Tidak
          Mengikuti Lomba Melukis Anak TK (Maks.4 orang): (   ) Ya, (   ) Tidak
          Berpartisipasi di acara  Pentas Desa, Maks.10 menit  : (   ) Ya, (   ) Tidak
          Materi Tanah & Air Cermat  akan dikirim ke panitia  Tgl. 01 September 2016

      UNTUK SELURUH PESERTA PAMERAN, Mengikuti Lomba Karaoke Dangdut
Khusus Stand-Guide (Duet) : (   ) Ya,   (  ) Tidak

CATATAN
          Pembayaran  HANYA melalui  Transfer ke No. Rek :137.150.2012 , Bank BCA KCP Lembang atas nama Asep Cahya Dinata/Deddy Subyanto , paling lambat Tgl. 5 Agustus  2016

Demikian, terima-kasih.
Tgl: ...................................  2016.
Hormat kami,            
Peserta                                                                                  Panitia


------------------                                                         ----------------------------
Catatan : Mohon disertai materai, nama jelas, TTD dan cap



Tidak ada komentar:

Posting Komentar